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大病医疗保险保障的实践:湛江模式

2014-06-20分类号:F842.6

【作者】曾理斌  倪少凯  陈祝萍  
【部门】广东医学院人文与管理学院  广东医学院科技处  广东医学院附属医院  
【摘要】本文探讨了大病风险的基本内涵和大病风险保障机制,归纳了中国当前大病医疗保障的政策要求。在此基础上,引入湛江城乡居民大病医疗保障模式予以讨论,结果发现:湛江大病医疗保障"特惠型"制度特征不够突出,其保障的针对性和有效性不够高;商业健康保险机构参与大病医疗保障的广度和深度不够,未能充分发挥大病风险管理职能;家庭之间的收入差距影响了大病医疗保障结果的公平性,过高的最终医疗自付费用与自付比例会促使低收入家庭发生"灾难性医疗支出",使之难以远离大病风险。在此基础上,本文提出,有必要全面考量大病风险损失,分类评估家庭的大病风险承受能力;充分发挥商业健康保险机构的大病风险管理职能,并实施差异化补偿标准,避免...
【关键词】大病保险  大病风险  医疗保障  湛江模式
【基金】广东省教育厅2012年育苗工程项目《社会基本医疗保险基金风险模型及预警系统研究——以广东省东莞市为例》(项目编号:2012WYM_0075); 东莞市2011年高等院校科技计划项目《东莞市社会基本医疗保险基金风险模型及预警系统研究》(项目编号:2011108102052); 湛江市2012年度哲学社会科学规划课题《湛江市医疗保险模式及其对医疗费用影响研究》(项目编号:2012Z10)的资助
【所属期刊栏目】南方金融
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