【摘要】针对基本药物制度实施后,经济、地理、交通和物流条件差异较大地区药品集中采购与配送中的规模经济与规模不经济的冲突,尤其是"二次议价"、专用性资产、中标后垄断等药品供应链治理难题,通过对"产量—价格"竞争模型和配送企业"区域决策"模型的构建和研究,指出药品采购和配送可竞争市场可有效克服"马歇尔冲突",提出了构建多层次、可竞争的基层医疗机构药品采购与配送模式的建议,以保障与提高基层医疗机构药品的供应与效率。