【摘要】预算软约束是造成我国公立医院运行绩效较低的重要原因。本文的理论分析表明,预算软约束降低了医院控制成本的创新动力,导致公立医院运行成本较高。并且,预算软约束越严重,医院的成本控制动力越弱,运行成本越高。预算软约束虽然降低了医院在服务质量上的创新投资,但对医疗服务质量的总影响却是不确定的。我国公立医院改革的关键在于管办分离,硬化公立医院预算约束,优化公立医院的内部治理结构。同时,应鼓励社会资本办医,以对公立医院形成竞争压力和倒逼机制,促使其提高运行绩效。