【摘要】医疗保障是一个国家社会保障的重要组成部分,是为保障社会成员的健康提供医疗费用和服务的基本制度。改革医疗保障制度,提高公共福利水平,是世界各国的共同目标;同时,医疗服务滥用、医疗保险费用骤增、保障标准偏低,也是世界性的难题。更关键的是,医疗保障是典型的准公共产品,兼具公益性和市场性,在公平与效率之间往往陷入两难的选择。2012年12月,我有幸赴美国参加了医疗保障制度培训班,对美国医改的背景、内容、目标等进行了认真学习,收获颇丰。同时,对河北省正在推进的医疗卫生体制改革进行了深入思考。