【摘要】编者按医改是一个"老、大、难"问题。"老"体现在医改是个历史性难题,从1883年德国俾斯麦政府颁布《劳工疾病保险法》至今,已有130年历史。西方国家社会保险制度大多是从医疗保险起步的,并随着各国经济和社会的发展变化而处于改革变动之中;"大"体现在医改是个世界性难题,近年来许多国家都在推进医改,但在改革中都遇到重重困难,美国奥巴马医改新政举步维艰,大多数发展中国家受经济发展水平制约尚处于