【摘要】当前,医疗保险业务量不大,其赔付率却有逐渐升高的趋势。导致医疗险赔付率偏高的原因主要来自三方面: 一、有关保险人的因素 ①费率方面。首先费率偏低,目前保险公司采用的医疗险费率已沿用多年,在医疗费用大幅上升的情况下,保险费率和条款并款作相应的调整,命名给付额升高,导致给付率上升。其次,费率缺乏灵活性。在住院医疗保险中,对行业工种,职业危险程度、投保人数、年龄结构、上年给付率、保险需求等不同的保户均按统一费率承保,风险大者积极投保或续保,风险小者则不然,结果自然是淘优保劣。