【摘要】在社会市场经济制度下,以社会福利原则为基础的社会医疗保险制度是德国医疗制度的核心和保证,互助原则是其鲜明的特质。进入20世纪90年代之后,德国的医疗制度开始引入竞争因素和竞争机制,希望能够在保证社会公平的同时提供更有效率的医疗服务,为传统医疗制度补充新的活力。互助原则与竞争机制在医疗制度改革的过程中究竟是一种怎样的关系?德国的医疗制度改革实践又是如何处理二者之间的相互关系的?文章从德国医疗制度的社会福利化特征、改革的路径选择及兼容性等方面进行了梳理。