【摘要】降低医疗保健开支是奥巴马总统医疗体制改革的核心内容之一。推高美国医疗保健开支的因素主要有:市场的供求因素、人口老龄化因素、制度分离和利益集团博弈因素、医疗支付体系效率和偿付体系诱导性因素等。降低医疗保健支出的主要举措包括:建立统一的以信息化为基础的管理和支付体系;在预防医疗环节增加投入;改革对医生和医院的偿付体系等。