【摘要】在医疗市场上,存在着严重的信息不对称,不同偿付机制会对医生行为产生不同的影响。本文建立一个双重目标委托—代理模型对按服务项目付费机制及预付机制进行分析,结果显示按服务项目付费机制必然导致实物医疗资源的过度使用;预付制的有效性则要求医生必须不以营利为目的,否则会导致医疗资源投入不足,影响医疗质量。针对这两种制度的缺陷,本文提出:通过实施"管理竞争"下的预付机制来达到降低医疗费用与提高医疗质量的双重目标。