【摘要】本文首次把医疗的药单费用和疗效看成是一种随机"产出",并运用委托代理理论建立了一类医患交易契约模型。模型提示我们:医院企业和医疗保险企业一体化,成立"保险互助医疗有限公司",可以在很大程度上解决医师的道德风险问题,因为医保一体化就相当于医师在事前收取了一个固定的诊治费,使其将药单成本内部化,只要依据疗效适当地确立赔偿规则,他就有积极性既努力降低药单费用,又努力尽可能地提高疗效。就社会整体来看,"保险互助医疗有限公司"是用健康者的保费补贴病人,是有劳动能力的人补贴失去一定劳动能力的人,它是对当前"医院"或"保险公司+医院"两种医疗制度的帕累托改进,是当前我国医疗体制改革值得考虑的模式。