【摘要】公立医院在许多国家的医疗服务体系中都存在。不管是否具有主导性,传统的公立医院作为庞大科层体系中的预算单位,程度不等地存在着效率低下和质量低劣的问题。公立医院的治理变革乃是全球性公共管理大变革的一个组成部分,而其大趋势就是引入竞争、引入市场机制、引入基于市场的新型监管体制。具体而言,公立医院的改革有三大模式,即自主化、公司化和民营化。不论采取何种模式,最为重要的是实质性地改变医院与政府的关系。所有改革均涉及到以新型的契约关系来取代原有体制下政府与医院之间的行政关系。