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道德风险与医疗保险风险控制

2005-02-28分类号:F840.684

【作者】史文璧  黄丞
【部门】上海交通大学安泰管理学院  上海交通大学安泰管理学院 上海200052   上海200052
【摘要】道德风险是医疗保险机构面临的主要风险之一, 往往引起医疗费用快速不合理增长。道德风险产生的根源是信息不对称, 表现形式包括被保险人的过度消费和医疗机构的诱导需求。本文对这两种现象进行了经济学分析, 并提出了相应的风险控制方法。针对被保险人, 主要是建立费用分担机制; 针对医疗机构, 主要是建立医疗服务信息系统、采用预付制偿付方式、在医疗机构间引入竞争、以及深化医药卫生体制改革等。鉴于医疗保险中独特的信息不对称现象, 对道德风险的控制应采取医疗机构为主、被保险人为辅的方法。
【关键词】道德风险  医疗保险  风险控制  信息不对称
【基金】国家自然科学基金项目 (项目号: 70241027,70003005); 上海交通大学人文社会科学重点课题; 上海交通大学保险培训考试中心;荷兰国际集团-荷兰保险有限公司联合课题资助
【所属期刊栏目】经济问题探索
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