【摘要】商业医疗保险的风险控制难度大、专业技术要求高 ,医疗保险的风险有其独有的特性 ,在精算、风险控制、核保核赔和医疗协调管理等方面均不同于寿险和意外险。保险公司只有通过建立以专业化队伍为基础、智能化业务管理系统为核心、医疗服务提供者网络为依托的风险管控体系 ,才能保证商业医疗保险健康持续的发展。