【摘要】家庭医生签约制度是医防融合服务供给的重要基础，研究采用2018年中国健康与养老追踪调查数据考察了有偿型家庭医生签约服务对公众就医行为与选择的作用机制。研究发现，从医疗服务利用来看，有偿型家庭医生签约服务有效促进了其医疗服务利用行为，且对门诊行为的改善效果强于住院；从医疗费用来看，参与有偿签约明显降低了居民医疗自付费用。从基层首诊行为来看，有偿型家庭医生签约服务有效规范了居民的住院行为，使其首选在基层就诊，但对门诊无明显改善效果。从影响机制来看，医疗服务满意度在有偿签约服务对住院行为的作用机制中发挥了中介效应，而未影响门诊行为。从医疗资源可及性来看，门诊与住院就医距离均正向调节了有偿签约服务对医疗自付费用的影响，对基层首诊行为的影响中仅发现住院就医距离的负向调节效应。基于此，建议要依托有偿型签约服务提升医疗服务利用水平，强化基层医疗卫生服务能力，将有偿签约纳入医保，进一步降低患者自付费用，提升基层医疗卫生服务可及性与公众满意度。