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商业健康保险与医药产业合作现状、问题以及协同发展建议:以上海市为例

2024-08-28分类号:F426.72;F842.684

【作者】王嘉韵   金春林   宋文华   王力男   陈珉惺
【部门】上海市卫生和健康发展研究中心(上海市医学科学技术情报研究所)  
【摘要】文章从供给侧视角,通过对上海市的实地调研梳理商业健康保险(商保)与医药产业合作的现状,探讨合作中存在的问题,由此提出两者协同发展的建议。研究发现,商保与医药产业的合作主要有3种模式及其产品:社商融合的惠民保、保司牵头的特药险、药企牵头的带病体保险。然而,这些模式普遍面临政策支持有限、合作规范性缺失、信息与数据交流不足、创新支付模式不成熟、创新药落地难等问题。文章认为协同发展的关键在于利用商保的战略购买力,制定合理的支付策略和标准,使险、企、医、患四方共赢,因此从建立机制、打破壁垒、战略购买、配套措施4个维度提出上海商保与医药产业协同发展的建议。
【关键词】商业健康保险  医药产业  合作模式  协同发展  上海市
【基金】上海市发展和改革委员会委托项目(20230701)
【所属期刊栏目】中国卫生经济
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