【摘要】目的：探讨如何有效落实及推进公立医院主要负责人年薪制。方法：在既有年薪制实践基础上，通过构建演化博弈模型，分析在年薪制实施过程中影响政府与公立医院主要负责人策略选择的关键因素。结果：除博弈双方彼此互动影响外，政府监管成本、社会与行政系统内外部压力会影响政府策略选择，年薪水平与结构、绩效目标实现的困难程度及惩罚力度会影响医院主要负责人的策略选择。结论：年薪制的实施需要合理制定薪酬方案、完善奖惩机制并降低交易成本。