【摘要】目的：旨在基于医疗要素投入的视角，探究我国的医保预付制改革对医疗费用产生的影响效果和作用机制。方法：通过构建包含医生效用函数的理论模型，对后付制和预付制下医疗投入要素的均衡进行求解和比较，并利用国家医保局124 577个参保住院患者的信息进行实证检验。结果：医保支付方式由后付制转变为预付制后，患者的住院总费用下降了10.17%，患者的自费金额下降了27.67%，住院天数下降了36.82%。结论：后付制下供方倾向于提供过度的医疗服务、造成医疗资源的浪费，而预付制改革提供了使医疗服务数量回到社会最优水平的路径；预付制改革显著降低了患者的住院总费用，其作用机制是对医疗服务供方形成了正向激励，具体而言是通过重构医患之间的利益格局，进而改变了医生的效用函数和行为模式。