【摘要】医保支付方式的改革是深化医改的重要组成部分，其对医疗服务提供者的行为具有重要的导向作用。美国医保支付改革的最新进展为推行“按价值付费”。文章采用文献研究法，对美国实施按价值付费的发展历程进行梳理，发现美国的支付方式改革主要针对医院和医师这两类对象展开，具有奖惩结合、横向和纵向评价相结合、持续改进评价体系、充分发挥信息化手段等特点。结合我国国情，提出今后医保支付方式改革应建立有效的激励机制、制定科学的评价体系、坚持持续优化的机制和加强医疗信息化建设等建议。