【摘要】促进健康公平是中国医疗体制改革的重要目标之一。建立居民医疗支出内生决策的生命周期模型，根据实际数据采用模拟矩估计法估计城乡居民偏好参数，通过模型求解揭示居民的医疗支出行为特征及城乡差异，并讨论相关政策对城乡医疗支出不平等的影响。研究表明：城乡居民的生命周期最优医疗支出均呈现倒U型，但医疗支出水平具有明显差异；收入差距、主观偏好差异和基本医疗保险制度差异是造成该现象的重要原因且重要性依次降低；增加农村居民收入、提高农村居民医疗保险保障水平、提升医疗技术以及引入普惠型健康保险可以有效缩小城乡居民医疗支出差距。因此，应提高城乡居民医疗保险制度的报销待遇，积极在农村地区推广惠民保等普惠型健康保险，进一步增加农村居民收入，以缩小城乡医疗支出差距。