【摘要】流动人口参保率低是制约我国社会医疗保险实现全民覆盖的重要问题。本文基于“中国流动人口动态监测调查”2016～2018年三期微观数据和定点医院宏观数据，运用双重差分模型实证检验医保异地就医直接结算政策对跨省流动人口参保行为的影响，并分析流动人口居留意愿对政策效果的调节效应。研究结果表明：政策实施后，跨省异地就医的医保报销水平和可及性明显改善，流动人口的参保概率也随之显著提高了12.4%;由于政策实施初期仅覆盖了住院费用，因此只有当流入地的三级医院能够实现联网结算时，该政策才会对个体的参保行为产生显著影响，直接结算业务范围的限制也使得流动人口的参保意愿没有随着定点医院数量的增加以及政策实施时间的延长而进一步提高；随着户籍制度改革的持续深化，有长期居留意愿的流动人口会更加期望在流入地参保，因此个体的居留意愿对政策的参保促进效果具有负向的调节效应。