【摘要】我国住院率长期高于国际水平，由此导致卫生费用快速增长，业已成为困扰学术界和政策层的社会问题之一。目前，我国已建成世界上规模最大的基本医疗保障网，社会医疗保险成为最大的医疗服务支付方。本文聚焦于医疗保险待遇设计中普遍存在的非线性定价政策，解释其对住院率的影响并提出制度优化。具体地，本文利用我国典型城市2013—2017年城乡居民医保报销数据，利用事件研究法考察较低的门诊报销封顶线对住院的影响。结论发现，在达到门诊封顶线后，患者会选择住院服务来替代门诊；其中，住院概率增加77个百分点，住院次数和天数分别上升16%和23%;并且主要是年龄较大的个体通过去二级及以下医院住院替代门诊。群聚估计(bunching)表明，若取消门诊封顶线，由此节约的住院医保支出大于门诊医保支出的增加，可实现待遇提高、基金节约的双赢效果。本文结论揭示了门诊待遇中的非线性定价导致了高住院率，为医保制度优化提供了政策启示。