【摘要】我国现已基本建立全民医疗保障体系，但医疗报销比例在不同群体之间存在较大差异，制约了个体的医疗消费需求。本文基于CHIP2018数据，使用县级空间加权平均报销比例作为工具变量，采用IV-Heckman、IV-o Probit等方法考察了医疗报销比例对居民就医行为的影响及作用机制。研究发现，提高医疗报销比例有助于释放居民门诊与住院就医需求，进而显著提高了个体医疗消费总支出。异质性分析发现，医疗报销比例的变动对农村居民和低收入群体的就医选择行为促进作用最大，但城镇居民和高收入群体的医疗消费支出增长更多。未来我国医疗保险制度改革需要在提高医疗保险实际报销比例的同时，逐步消除城镇职工基本医疗保险制度与城乡居民基本医疗保险制度之间的系统性差异，从而实现公平适度保障人民群众基本医疗保障权益的目标。