【摘要】在优质医疗资源区域分布失衡与医疗保险属地化管理的背景下，异地就医可更好地满足患者需求，但也可能带来欠发达地区医保基金收支不平衡问题。本文考察医保待遇、就医距离和医院等级对患者选择的影响，并重点探讨异地就医医保报销待遇和患者距离支付意愿之间的关系。利用某医疗资源匮乏地区肿瘤患者的医疗保险报销数据发现，相对于本地医院，重症患者更愿意前往省会城市三级医院就医，他们愿意付出更高的额外距离成本，轻症患者的距离支付意愿较低。随着医保待遇的提升，患者的预期自付比例下降，重症患者对异地就医的距离支付意愿显著上升，但轻症患者的距离支付意愿变动不大。相较于城市患者，农村重症患者的距离支付意愿较低，但对医保报销待遇的变化更敏感。本文结果表明，异地就医报销待遇应考虑疾病差异和城乡差距，以提升基金使用效率和公平性。