【摘要】基于CHARLS (2018)数据，借助HECKMAN样本选择模型、两部模型、处理效应模型以及因果中介效应分析方法，系统考察居家社区医养结合服务对老年人医疗费用的影响效应、作用路径及其异质性。研究发现：医养结合服务具有显著的经济绩效，能促进门诊服务利用、降低住院概率，每增加1单位医养结合服务，住院总费用减少约2145元；同时存在显著健康效应和服务替代效应，即通过提升老年人健康水平、改善健康保健行为以及医疗服务利用行为，进而抑制老年人医疗费用支出。另外，居家社区医养结合服务对居住在农村地区、非高龄、健康状况较差、有配偶同住的老年群体作用更显著。因此，要进一步提升医养结合服务供给能力与质量；加强服务对象的健康动态监测与行为管理；瞄准农村地区和弱势群体，制定服务供方激励机制与需方待遇倾斜政策。