【摘要】公立医院成本改革是适应医保支付方式改革的重要举措，DRG（疾病诊断相关分组）支付下，公立医院由规模扩张转向提质增效，要求医院进一步强化成本精细化管理。本文分析了DRG成本核算的必要性和核算难点，以Z医院DRG成本核算实践为例，梳理成本核算改革流程及DRG成本核算结果运用，提出建立标准化临床诊疗路径、优化成本核算信息系统、将DRG成本纳入绩效考核等建议。