【摘要】医疗保障能否有效发挥“济贫”的正向再分配作用，是实现“实质公平”和共同富裕的关键环节。本文基于广东地区的医疗保险数据库，并从基本医保进一步扩展到补充医保，通过引入MT指数、基尼系数路径曲线等工具进行了较系统的研究，还考察了制度变量调整对再分配效应可能造成的动态影响。研究发现，医疗保障在筹资和补偿环节都是“济贫”的，其中补偿环节的作用更突出，但医疗保障的“济贫”效应源自基本医保的贡献而非补充医保。边际效应分析结果表明，若总体补偿水平继续提高将进一步强化这种“济贫”效应。医保补偿还未达到使基尼系数降至最低点的水平。未来有必要在精准识别困难群体的基础上完善筹资和补偿机制，适度加大对弱势者的政策倾斜。