【摘要】目的：比较不同等级公立医院患者成本及其结构，并探讨成本管理策略对医院收支结余的影响。方法：利用公立医院科室成本数据，经过三级分摊后计算临床门诊类和临床住院类科室患者单位成本与结构；采用多元回归分析不同成本管理策略对收支结余的影响机制。结果：2019年样本市三级医院门诊诊次成本、每出院患者单位成本、每床日单位成本分别为296元、13802元和1565元，分别是二级医院的1.24倍、1.63倍和1.49倍；不同等级医院之间医疗服务成本差异显著低于药品耗材成本。门诊诊次成本、出院患者单位成本、床日单位成本、人员经费占比、药品耗材费占比对医院收支结余影响具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床门诊类科室内部存在医疗服务定价的交叉补贴效应，需采取差异化和低成本领先战略的分类治理策略。