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CHS-DRG支付方式下诊断规范化对医院成本控制的效果探讨

2022-08-05分类号:R197.32

【作者】舒琴  胡豫  夏家红  李迪  孙扬  徐小兵  
【部门】华中科技大学同济医学院附属协和医院病案统计科  华中科技大学同济医学院附属协和医院院长办公室  
【摘要】目的:探索CHS-DRG支付方式下诊断规范化对医院成本控制的效果。方法:制定医院诊断规范化工作流程,嵌入电子病历,结合CHS-DRG管理系统,让临床科室清晰了解在医保病历上传前的盈亏情况,从而达到影响医疗费用的目的并评估前后效果。结果:诊断规范后临床书写诊断信息准确性较之前有较大改善;样本医院多数科室在诊断规范前后医疗费用降低,且主要体现在药占比和耗占比上;内分泌科在正式实施付费后均次医疗费用继续逐月降低,其他科室未呈现该现象。结论:在CHS-DRG付费制度下,基于临床科室参与匹配ICD编码的诊断规范化,借助DRG管理系统可以帮助内科降低医疗费用,控制医疗成本。为进一步降低医疗费用,着眼手术科室和操作科室,建议将手术/操作也进行规范化。
【关键词】国家医疗保障疾病诊断相关分组  诊断规范化  成本控制
【基金】湖北省卫生健康委项目(WJ2021230);; 协和医院自由创新预研基金(2020xhyn012)
【所属期刊栏目】中国卫生经济
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