【摘要】我国医疗保险制度改革应实施“抓大放小”战略。因为“抓小病”管理成本高 ,资源浪费严重 ,催生了医患同谋等道德风险 ,也不利于保险范围的扩大 ,并且我国已经具备了放小的基本条件。“放小”应抓好现有职工医疗保障的显性化、货币化等工作 ,“抓大”应确定好大病的范围 ,采取现收现付式的筹资模式及按疾病诊断分类定额预算控制费用等工作