监管需求下医保定点医院信用评价指标体系构建:以张家界市实验研究为例
2022-05-05分类号:F842.684;R197.1
【部门】湖南中医药大学人文与管理学院 中南大学湘雅三医院 湖南省医疗保障局基金监管处
【摘要】目的:科学评价医保定点医院的信用,建立其信用评价指标体系、方法,引导医院和医务人员正确、合理、合法提供医疗服务,减少医保基金流失,实现医、保、患共赢。方法:在《医疗保障基金监管信用评价指标操作手册(定点医疗机构/A类)》基础上,采用文献分析、现场访谈、德尔菲法、问卷调查法整合、增补、调整指标,采用层次分析法调整权重。结果:构建了医保定点医院信用评价指标体系,包括一级指标6个:协议履行、基金绩效、基金监管、医师评价、满意度评价、社会评价;二级指标21个,如基础管理等;三级指标53个,如变更备案等。结论:通过张家界市实验研究,指标体系基本获得认可,以期为医保定点医院监管决策提供参考,为其他地区试点乃至推广提供借鉴,部分指标仍存在争议,尚需深入研究加以检验。
【关键词】医疗保险 定点医院 信用评价 医保基金监管
【基金】湖南中医药大学研究生创新课题(2020CX24)
【所属期刊栏目】中国卫生经济
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