【摘要】目的：在DRG或DIP医保支付设计中实现医保基金总额控制和医生努力工作的博弈均衡。方法：利用博弈论理论与方法探寻在DRG或DIP医保支付中影响医生努力工作的因素以及建立总额控制下的线性工资方案。结果：随机干扰因素越大，越会影响医生努力程度；风险中性医生的最优激励机制是线性工资方案。结论：在医保支付中，尽量减少DRG或DIP分组中的随机因素，使医生工资收入与其产出（包括质量）保持一致，有利于实现医保控费和医生激励双赢均衡。