【摘要】目的:分析国家紧密型县域医共体建设试点典型地区牵头医院运营效率和全要素生产效率变动情况。方法:利用典型地区县域医共体监测评价数据和卫生健康财务年报数据;采用DEA-BCC模型分析牵头医院总技术效率,运用Malmquist指数分析其全要素生产率及其分解因素的变化。结果:试点典型地区中54.05%的县医院和48.48%的县中医院在2019年处于相对有效的运行状态。与2018年相比,2019年试点典型地区县医院和县中医院全要素生产率平均下降2.70%和3.50%,37.83%的县医院和39.39%的县中医院全要素生产率提升;省、市级医院或医联体医院加大人才和技术帮扶、医共体内部建立激励机制和利益共享机制有助于牵头医院全要素生产效率提升。结论:部分试点典型地区牵头医院全要素生产效率有待提高,各地区应强化牵头医院能力的短板和弱项,完善医保打包支付等利益共享机制,调动其内生动力,助力提质增效。