【摘要】文章以1949年新中国成立以来中国医疗保障制度的发展历程为背景,深入研究分析了国家在不同历史阶段对公立医院所采取的不同的补偿方式,以及这种补偿方式变革的原因及其这些变革给公立医院带来的运行机制和行为变化的影响。进而分析了公立医院的这些变化给居民群众医疗服务的可及性带来的影响。文章提出了通过体制机制改革来解决上述问题的策略选择,并就国家卫生计生委2017年在试点地区启动的"C-DRG收付费制度改革",全面贯彻《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发[2015]38号) 文件精神,促进医院和医生行为变化,建立体现公益性、调动积极性和保障可持续的公立医院运行新机制所取得的效果作了深入的研究和探讨。