【摘要】1978—1992年是中国经济社会体制转型的重要阶段。此后经济社会体制中诸多制度安排,都与这一时期种种制度尝试的成功或失败相关。中国公立医院在20世纪80年代的制度变迁,是这一时期变革的一个缩影。国有企业"放权让利"及双轨制的改革思路,被公办医院自发模仿、扩散;与此同时,国有企业改革中出现的问题,也逐渐扩延到医疗领域,形成日后对如何保障医疗"公益性"日趋激烈的争论。由于二者在竞争性市场环境、核心生产要素、声誉机制等方面的差异,公立医院在20世纪90年代后走向与国企改革截然不同的方向:相对大批中小型国企以改制作为解决问题的路径之选,公立医院退回20世纪80年代的改革起点,不再允许医院通过承包制等方式扩大自主权,也不再鼓励医院或医生在业余时间提供业余服务。近年来的"新医改"重提了若干20世纪80年代的公立医院改革政策,能否得到与当年不同的政策效果,值得考察历史予以追问。