【摘要】强化省级政府支出责任是新时代深化财税体制改革的重要举措。通过在"中间层政府"理论基础上,对2011—2016年县级医疗救助数据实证考察发现,尽管省级筹资比重不断提升,但多数省份倾向采取"压力传导型"筹资策略,转移而非消化筹资责任。筹资责任向基层过度转移会降低省内医疗救助的均等化水平,因此需要规范并引导省级财政合理增加支出责任。