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大数据环境下医疗保险欺诈审计实施路径研究

2019-12-05分类号:F239.4;F842.684;R197.1

【作者】吴恒亮  于本海  翟宇翔  张巍巍  
【部门】山东工商学院管理科学与工程学院  辽宁工程技术大学工商管理学院  上海应用技术大学经济与管理学院  烟台市审计局  
【摘要】随着社会医疗保险数据量的急剧增长和复杂程度的不断提高,搭建大数据分析平台,借助大数据创新审计技术和方法、转变审计模式已是当务之急。在梳理现有研究的基础上,结合湖北等地区的实践情况,以医疗保险审计为例,从技术、管理和模型等三个维度提出了"自上而下"的大数据审计建设实施路径,包括大数据文化建设、总体规划、团队组建、平台搭建、流程设计以及难题突破等五个方面,旨在为各地区开展医保大数据审计工作提供参考。
【关键词】大数据  医保审计  实施路径  大数据审计平台
【基金】国家自然科学基金项目(项目编号:71974131);; 教育部人文社会科学研究青年基金项目(项目编号:18YJC630196);; 山东省社会科学规划研究项目(项目编号:18CKJJ04);; 山东工商学院财富管理特色建设项目(项目编号:2019ZBKY016)
【所属期刊栏目】财会月刊
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