【摘要】医疗保险反贫困既依赖于横向收入再分配实现的"涓滴"效应,也需要发挥纵向收入再分配实现的"亲贫"效应。本文利用山西省2013年和2017年相关数据,运用洛伦兹曲线拟合收入分布的方法,评估了农村医疗保险体系的减贫效应。研究发现:农村医疗保险体系具有"涓滴"减贫效应,但不具有"亲贫"效应,存在对低收入群体的反向调节效应;大病保险及健康扶贫工程的实施并未有效改善低收入群体的收入分布,农村医疗保险体系"损不足补有余"的逆向再分配现象更为严重;农村医疗救助的补偿功能成效初显,但尚未达到改善农村医疗保险收入再分配的规模效应。因此,建议通过提升筹资累进性和推进偿付公平,改善医疗保险纵向收入再分配的"亲贫"效应,从而增强农村医疗保险的减贫效应。同时加大医疗救助对低收入群体的补偿力度,以纠正农村医疗保险的逆向再分配现象。