【摘要】自2019年1月1日起,公立医院全面施行《政府会计制度》。预算会计作为本轮政府会计制度改革新增内容,是"双功能、双基础、双报告"的会计核算模式能否最终得以实现的关键点,也是公立医院在构建政府会计核算体系中需要面临和解决的难点问题。本文结合同济医院的实践,从预算会计科目体系的构建、具体业务处理中易混淆点及难点的规范和简化、预算会计与财务会计差异的处理三个方面来介绍政府会计核算体系下预算会计核算的实现路径。本文的价值在于为医院财务人员政府会计体系下预算会计核算的实现提供一种思路,以便顺利按照制度实现会计核算的准确性和完整性。