【摘要】在探讨自由择医政策下农村居民医疗机构决策行为变化的基础上,分析了农村居民就诊自主决策时所受的个人与社会两方面的因素影响,剖析了自主决策下患者可能低估基层医疗机构诊疗能力,为规避基层误诊而承担费用风险选择高级别医疗机构就诊,以及自由择医给农村卫生服务体系带来的供需矛盾与功效下降等问题。建议加强乡村医生的人际连续管理、满足患者个体化需求,优化患者服务体验、做实家庭医生签约服务,推进双向转诊机制与医共体建设。