【摘要】楼兰L.A.遗址出土的"蛇床子散"纸文书残片,其方源自张仲景《金匮要略》"蛇床子散",因中原军队屯戍楼兰而传至西域。本文通过考察该文书,结合楼兰其他中医文书以及回鹘文、粟特文、波斯文医学文献中含有的中医元素,解读中医由中原向西域的传播。而楼兰L.B.遗址出土的载有佉卢文"达子香叶散"的木牍,陈明研究其方还见于库车出土的梵文《鲍威尔写本》、敦煌出土的梵文《医理精华》和梵语于阗语双语《耆婆书》。而笔者发现"达子香叶散"就是藏医的"杜鹃大臣散",又见于蒙医,并影响维医和中医,其代表印度医学由印度向西域再向中原传播。