【摘要】目的:核算2017年上海市卫生总费用,了解上海市卫生筹资现状以及存在的问题,为促进资源合理配置提出针对性建议。方法:采用来源法和机构法核算卫生总费用,并通过2001—2017年的时间序列数据反映上海市卫生总费用变化情况。结果:2017年上海市卫生总费用(来源法)总量为2 087.09亿元,占国内生产总值(GDP)的比例为6.81%。同期卫生总费用(机构法)总量为2 218.08亿元,较来源法高130.99亿元。筹资结构仍旧以社会卫生支出为主,占卫生总费用比重为57.95%,政府卫生支出及个人卫生支出占比分别为21.55%及20.50%;分配结构中,医院占比最高,达69.34%,其次为基层医疗卫生机构,占比为12.82%。结论:上海市卫生总费用总量增长,政府对卫生事业投入力度持续增加;卫生筹资结构优化,个人现金卫生支出占比稳定下降。但卫生费用机构流向仍以医院为主,基层医疗卫生机构占比降低。建议建立充足、公平、高效、可持续的卫生筹资体系;落实分级诊疗,加大对基层卫生和公共卫生的投入;优化资源配置,促进医疗服务可及性。