【摘要】基于2013年中国健康与养老追踪调查数据,运用Heckman两阶段法和分位数回归法实证分析新农合补偿方案中补偿比例、起付线、封顶线对农村中老年居民不同群体医疗负担的影响。结果显示,提高普通门诊报销比例并不能减轻居民的医疗负担,提高普通门诊封顶线只能降低最低负担群体的就医压力且作用有限;慢性病补偿比例的提升对于中老年人减轻负担的作用明显,尤其有利于高分位点人群。对住院患者而言,提高补偿比例是普惠的政策,降低住院起付线只有助于缓解低负担群体的就医压力,与此起到互补作用的是提高住院的封顶线能重点分担高负担人群的就医压力。据此,为强化医疗保险收入分配的功能、减少农村因病致贫的发生,在医疗保险制度设计方面应当从提高慢性病门诊的补偿比例、住院治疗的补偿比例以及封顶线入手,着重缓解重负人群的就医压力。