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靶向药物纳入医保报销对医疗机构的影响评估:以北京大学肿瘤医院为例

2018-10-05分类号:R197.1;F842.684

【作者】陈治水  冷家骅  高广颖  刘忆  
【部门】北京大学肿瘤医院医疗保险处  首都医科大学卫生管理与教育学院  
【摘要】目的:评价靶向药纳入医保报销前后医疗机构的费用指标变动,为医保支付政策的持续推进提供数据支撑。方法:回顾性资料分析,参考北京某肿瘤医院靶向药政策改革前后各月月份数据,利用间断时间序列分析,探讨靶向药政策改革后的即刻影响和长期趋势。结果:靶向药政策改革后日门诊量每月上涨20.04人次;门诊和住院次均费用的趋势变化分别为下降33.44元和下降468.75元,药占比的趋势变化分别出现1.80%和1.89%的涨幅;门诊辅助用药比例有0.61%的长期降幅趋势;患者的自费比例当即下降,实际补偿比例有所提升。结论:靶向药纳入医保,患者的个人负担得到一定控制,能够提升临床合理用药,但会带来基金和药占比考核的双重压力,需要顶层设计进行统筹与综合治理。
【关键词】靶向药  医疗保险  医疗机构  政策评价
【基金】
【所属期刊栏目】中国卫生经济
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