【摘要】在医疗保险市场中,个体理性的逆向选择会带来社会福利的损失,而政府主导建立社会医疗保险被视为消除逆向选择的解决方案。但这一解决方案的有效性并不是无条件的。在中国的社会医疗保险制度中,依然存在着逆向选择现象。本文基于CHARLS微观数据,运用单水平和两水平Logistic模型,对医疗风险明显很高的中老年人群在社会医疗保险中的逆向选择行为及其参保影响因素进行实证研究。研究发现:在中国社会医疗保险制度中,中老年群体均存在逆向选择,说明政府提供尚未能消除医疗保险中的逆向选择;失业无业和家庭收入较高的中老年人更可能进行逆向选择,因此在医保政策的完善过程中着力消除其逆向选择是当务之急;个体在参保决策时不仅受到自身因素的影响,还受到宏观环境(如医疗资源是否充足)的影响。