【摘要】本文使用L市两县2014-2015年住院明细数据,采用倾向得分匹配(PSM)与双重差分(DID)的方法研究了城职保分费用段调整住院待遇对于医疗服务利用和医疗负担的影响。结果发现:医保目录内低费用段降低自付比例显著降低了患者的年度总费用和自负费用;低费用段降低自付比例以及高费用段提高自付比例的叠加政策显著提高了高费用段患者的自负费用。本文的基本判断为轻病患者容易被诱导需求;重病患者需求弹性较低,不容易被诱导需求。因此,为了兼顾患者的福利水平和基金的可持续性,医保改革应"双管齐下",基于患者需求弹性调整待遇的同时,还需通过支付改革引导医生成为"控费"主体。