【摘要】县乡医疗服务体系一体化改革是实现县域医疗卫生资源下沉、提升基层医疗服务能力的重要途径。文章通过对各地一体化改革政策的梳理和实践经验的总结,将当前多样化的一体化改革归纳为分散化帮扶管理、集中化协议托管、松散型"医联体"整合和紧密型"医联体"整合四种模式。进而分析了一体化改革面临的诸多挑战,需要从建立紧密型"医联体"、优化政府办医职能、建立现代医院管理制度等方面推进一体化改革。