【摘要】2003年以来,我国基本医疗保障体系与医疗服务供给体系取得了长足发展,但当前居民的疾病经济负担并未减轻,居民健康改善有限。卫生服务体系是一个复杂的动态系统,各要素及子系统间存在结构性摩擦。我国医疗服务供给系统与医疗保障系统间存在负向摩擦,主要在于"医""保"分离,管理与目标不一致;保障体系重视个体机构的支付,轻视对服务体系的引导设计。建议在未来的保障制度设计重视对服务供给改革的引导,侧重对体系、对健康的考虑。