【摘要】我国当前新型农村合作医疗保险参保率已达农业人口的90%以上,但新农合制度改革与发展还需持续推进,制度逐步显现出一系列问题,事实上影响新农合制度的实施效果,凸显了该制度未来的公共风险。论文通过分析国内和西方发达国家农村健康保险制度的变迁进程,借鉴国外经验,探讨我国所适用的改革路径,认为新农合制度改革,未来应结合政府主导强制型与需求诱致型两类制度变迁路径进行相应改革,同时鼓励农村商业健康保险发展,最终实现我国农村医疗保险制度的优化升级和良性运转。