SQL多维分析巧审特殊人群定点药店违规刷卡问题
2017-07-15分类号:F239.4;F721;F842.684;R197.1
【部门】福建省莆田市城厢区审计局
【摘要】药店购药全额报销导致的趋利行为一直是医保监管的热点与难点。一些药店为追求利润最大化,将非医保药品串换成医保药品记入医保结算;而一些拥有药店购药"全额报销"特权的特殊人群也与药店共谋,违规套刷甚至空刷医保卡套取医保基金。如何有效揪出侵蚀医保基金的"硕鼠"、维护基金安全成为医保监管的重点和难点。
【关键词】特殊人群 药店购药 AO审计 实例 全额报销
【基金】
【所属期刊栏目】中国内部审计
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